Decidir fazer uma fertilização in vitro costuma vir acompanhado de muitas dúvidas sobre o que, na prática, vai acontecer no corpo e no laboratório. Conhecer cada etapa com antecedência tira boa parte da ansiedade e ajuda você a chegar mais segura em cada fase. Veja o caminho completo, do começo ao exame final.
Como começa a FIV? A estimulação ovariana
A FIV começa com a estimulação ovariana, uma fase de cerca de 8 a 12 dias em que você aplica injeções diárias de hormônios em casa. Naturalmente, a cada ciclo o corpo amadurece um único óvulo. A ideia aqui é diferente: estimular os ovários para que vários óvulos amadureçam de uma vez, aumentando as chances ao longo do tratamento.
Nesse período você faz visitas de monitorização, com ultrassom e exames de sangue, para a equipe acompanhar o crescimento dos folículos e ajustar as doses. As injeções assustam no começo, mas são subcutâneas, com agulhas finas, e a maioria das pacientes pega o jeito nos primeiros dias. Quando os folículos atingem o tamanho ideal, é definido o momento da coleta.
Como é a coleta dos óvulos?
A coleta dos óvulos, também chamada de punção folicular, é um procedimento ambulatorial feito com sedação, então você não sente dor durante o processo. Por via vaginal e guiada por ultrassom, a equipe aspira o líquido dos folículos para recuperar os óvulos. Tudo costuma durar de 15 a 20 minutos.
Por ser com sedação leve, não há cortes nem pontos, e na grande maioria dos casos você vai para casa no mesmo dia, depois de um período curto de observação. É comum sentir um pouco de cólica ou inchaço nas horas seguintes, algo parecido com uma tensão pré-menstrual mais intensa, que melhora em um ou dois dias. No mesmo dia da coleta, o parceiro coleta a amostra de sêmen ou utiliza-se o material previamente congelado.
O que acontece no laboratório?
No laboratório, os óvulos coletados encontram os espermatozoides para que a fertilização aconteça, e isso pode ser feito de duas formas. Na FIV clássica, óvulos e espermatozoides são colocados juntos e a fecundação ocorre de maneira espontânea. Na ICSI, hoje a técnica mais usada, um único espermatozoide é injetado diretamente dentro de cada óvulo.
A escolha de qual espermatozoide injetar na ICSI é um momento delicado, feito por embriologistas experientes ao microscópio. Na Avenues, essa seleção conta com o apoio do SiD, uma inteligência artificial que ajuda a equipe a avaliar os espermatozoides com mais critério. A palavra-chave é apoio: a tecnologia soma informação ao olhar do especialista, sem nunca substituir a decisão humana.
Como os embriões se desenvolvem antes da transferência?
Depois da fertilização, os embriões ficam em cultivo por 3 a 6 dias, acompanhados de perto dentro de uma incubadora que mantém condições estáveis de temperatura e gases. O objetivo, sempre que possível, é deixá-los chegar ao estágio de blastocisto, por volta do dia 5 ou 6, quando já demonstraram boa capacidade de desenvolvimento.
Nas incubadoras com câmera (a tecnologia de time-lapse), os embriões são filmados continuamente, sem precisar tirá-los do ambiente protegido para serem observados. Na Avenues, a avaliação desses embriões conta com o apoio do CHLOE, uma inteligência artificial que analisa os vídeos de time-lapse e avalia o desenvolvimento de cada embrião. Quando o cultivo não é em time-lapse, usamos o ERICA, que classifica o embrião por potencial de ser cromossomicamente normal (euploide) e de implantar a partir da sua imagem, de forma não invasiva. As duas ferramentas oferecem à equipe uma camada extra de análise, mas quem decide é sempre o time clínico.
Como é a transferência do embrião?
A transferência embrionária é um procedimento rápido e geralmente sem sedação, em que um embrião é depositado dentro do útero por meio de um cateter fino e flexível, com auxílio de ultrassom. Costuma ser tranquila e, para muitas pacientes, lembra a sensação de um exame ginecológico comum.
Quantos embriões transferir é uma decisão tomada com a equipe, dentro dos limites por idade da Resolução CFM 2.320/2022. Na maioria dos casos, a equipe prioriza a transferência de um único embrião, justamente para favorecer uma gestação mais segura. Em algumas situações, opta-se por congelar todos os embriões viáveis, a estratégia conhecida como freeze-all, e fazer a transferência em um ciclo posterior, quando o útero estiver em melhores condições. Não existe um caminho único: o plano é desenhado para o seu caso.
Quanto tempo até saber se deu certo?
O resultado é confirmado pelo exame de sangue beta-hCG, feito por volta de 9 a 12 dias após a transferência. Esse é o exame que mede de forma confiável o hormônio da gravidez, e a equipe indica a data certa para você fazê-lo. Antes disso, testes de farmácia podem enganar, com resultados que não correspondem à realidade, em parte por causa dos hormônios usados durante o tratamento.
Essa espera tem até um apelido entre quem vive a FIV, a “betaespera”, e seria injusto fingir que ela é fácil. É um período em que cada sinal do corpo vira motivo de interpretação, e oscilar entre esperança e receio faz parte. Tente manter sua rotina possível, apoie-se em quem você confia e lembre que ansiedade nessa fase é esperada, não um problema seu. A equipe da Avenues está com você em cada etapa, inclusive nesta, e qualquer dúvida pode (e deve) ser levada para a gente.
Você também pode se perguntar
Quanto tempo dura um ciclo de FIV?
Da primeira injeção de estimulação até o exame beta-hCG, um ciclo costuma levar de quatro a seis semanas. A estimulação dura cerca de 8 a 12 dias, a coleta e a fertilização acontecem em seguida, os embriões são cultivados por 3 a 6 dias e o teste de sangue é feito por volta de 9 a 12 dias após a transferência.
A coleta dos óvulos dói?
A coleta é feita com sedação, então a paciente não sente dor durante o procedimento, que dura cerca de 15 a 20 minutos. Depois é comum sentir um leve desconforto ou cólica nas horas seguintes, e a paciente costuma ir para casa no mesmo dia.
Quantos embriões são transferidos?
A Resolução CFM 2.320/2022 limita o número de embriões transferidos conforme a idade. Dentro desse limite, a Avenues prioriza a transferência de um único embrião na maioria dos casos. O número final é definido com a equipe médica conforme a idade e o histórico da paciente, sempre buscando uma gestação saudável.
Posso fazer teste de farmácia antes do beta-hCG?
O ideal é aguardar o exame de sangue beta-hCG, marcado por volta de 9 a 12 dias após a transferência. Testes de farmácia feitos antes disso podem dar resultados enganosos, tanto falsos negativos quanto falsos positivos, por causa dos hormônios usados no tratamento.